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난임

  • 난임의 정의

    • 피임을 하지 않는 부부가 정상적인 부부 생활을 해도 1년 이내에 임신이 되지 않은 경우를 난임이라고 한다. 일반적으로 정상적인 부부는 결혼한 지 1년 이내에 85% 정도가 임신을 하게 된다. 15% 정도는 임신을 하지 못하는 것이 통계적으로 나타나고 있다.

  • 난임의 원인

    • 남성요인

      • 남성 난임의 원인을 유발시킬 수 있는 인자로는 비뇨기계 염증이나 수술, 정관폐색, 당뇨병 또는 소년기 고환 정체 및 음낭 부위가 지속적인 고열에 노출되는 환경 등을 들 수 있다. 이외에도 선천적으로 발생하는 무정자증이 있다.
    • 배란요인

      • 여성 난임의 원인 중 가장 많은 부분을 차지하며, 이러한 배란장애는 다낭성 난소 증후군, 시상하부 호르몬의 이상, 조기폐경, 갑상선과 유즙 분비 호르몬 이상 등이 원인이 되므로 반드시 호르몬 검사를 통해 그 원인을 밝혀야 한다
    • 난관요인

      • 난관요인으로는 나팔관이 막혔거나, 난관수종 또는 나팔관이 주위 장기조직과 달라붙어 난임을 초래하는 경우를 말한다
    • 자궁요인

      • 정상적으로 수정이 되어도 자궁 내에 착상이 되지 못하면 임신은 이루어지지 않는다. 수정란의 착상을 방해하는 자궁 내 요인으로써는 자궁 내 유착 및 자궁내막 폴립, 자궁근종, 자궁기형, 자궁내막염증 등이 있다.
    • 복강내 요인

      • 복강내 요인이란 나팔관이 주변이나 골반 내 다른 장기와 서로 유착되어서 임신이 되지 않는 경우를 말하며, 그 원인으로는 세균의 감염과 자궁 내막증 등이 있다.
    • 자궁경관 요인

      • 배란기가 되면 맑고 풍부한 점액이 자궁경부에서 분비되어 정자가 잘 통과할 수 있게 되어야 하는데, 이러한 점액분비가 잘 되지 않는 경우와 점액 내에 정자를 죽이는 항체(항정자항체)가 있는 경우를 자궁경관요인이라 하며 그 원인으로는 과거 자궁경관의 수술 및 만성 자궁 경부 염증 등이 있다.
    • 원인불명 요인

      • 난임 검사에서 이상을 발견하지 못하는 경우로 난임의 원인 중 약 10%를 차지하고 있다. 최근 면역학적인 요인이 이들 중 많은 부분을 차지한다고 알려져 있다.
  • 난임의 치료

    • 여성 난임 치료의 방법

      호르몬에 이상이 있는 경우 유즙분비 호르몬 수치가 높은 경우에는 임신이 잘 되지 않으므로 이 수치를 낮춰주는 약제 등을 투약하여 임신 가능성을 높인다.
      • 배란이 잘 되지 않는 경우 생리가 규칙적인 사람은 생리주기를 역으로 계산하여 배란예정일을 잡고 초음파 진단으로 진단해서 자연 배란이 잘 일어나지 않을 경우에는 배란 유도제를 사용하게 되는데 첫 주기에는 가장 적은 양을 복용하여 배란이 일어나는지를 관찰하고 배란이 잘 일어나지 않을 경우에 는 점차 약을 증량하게 되며 4∼5배의 양으로도 배란이 잘 되지 않을 경우에는 호르몬 주사를 함께 또는 주사만을 단독으로 주어 배란을 일으키게 되면 임신 가능성이 높아지게 된다.
      • 성교 후 검사에 이상이 있는 경우 남편정자가 자궁내로 잘 들어가지 못하는 경우는 경관점액의 질이 나쁘거나 경관점액내에 남편정자에 대한 항체가 있는 경우로 정자가 정상이라도 성교 후 검사가 나쁘게 나오게 된다. 이런 경우 점액의 질을 좋게 하는 호르몬 약제를 투여할 수도 있으며 인공수정을 실시할 수도 있다.
      • 나팔관에 이상이 있는 경우
        • - 나팔관이 막혔거나 유착이 심하면 난자와 정자가 만날 수 없어 임신을 할 수 없게 된다
        • - 복강경 수술 : 개복하지 않고 복부에 0.5∼1㎝의 구멍을 2∼3개 뚫어 내시경을 넣은 후 비디오 모 니터를 통해 진단하거나 나팔관이 주변과 유착이 되어있거나 끝부분이 막혀있는 경우 레이저 등을 이용하여 치료하게 된다. 그러나 유착이 심할 때에는 시행할 수 없다.
        • - 나팔관 성형수술 및 복원수술 : 복강경 검사결과 병변이 심하기는 하나 수술로서 임신가능성이 높 다고 판단될 경우에는 수술 현미경을 이용하여 미세 수술을 실시하게 된다.
        • - 시험관 아기 : 병변이 너무 심하여 수술을 하여도 성공 가능성이 낮다고 판단되면 시도하게 된다.
    • 남성의 난임 치료 방법

      배란기가 되면 맑고 풍부한 점액이 자궁경부에서 분비되어 정자가 잘 통과할 수 있게 되어야 하는데, 이러한 점액분비가 잘 되지 않는 경우와 점액 내에 정자를 죽이는 항체(항정자항체)가 있는 경우를 자궁경관요인이라 하며 그 원인으로는 과거 자궁경관의 수술 및 만성 자궁 경부 염증 등이 있다.
    • 원인불명 요인

      • 정자의 수가 부족하거나 운동성이 떨어지거나 정상적인 형태의 정자가 적은 경우
        • - 정자의 생성을 강화시키는 비뇨기과적 치료법과 약한 정자일지라도 임신 가능성을 높여주는 치료법이 있다.비뇨기과적 치료법으로는 약제복용, 주사, 정계정맥류 결찰술을 실시하기도 한다.
        • - 인공 임신 : 남편의 정자를 특수 처리하여 자궁내에 넣어주는 자궁내 인공수정술부터 실시하게 되는데 인공수정을 3∼4회 실시해도 임신이 되지 않는 경우는 시험관 시술을 받게 된다.
        • - 무정자증으로 진단받은 남성중에서 정밀 정액검사를 해보면 정액내에 아주 적은 수의 정자나 정자의 전 단계 세포인 정모세포를 얻을 수 있는 경우에는 ICSI방법으로 수정시켜 시험관 아기 시술로 임신을 유도할 수 있다
      • 정액 냉동보관 정액의 1회 사출양이 아주 적거나 정자수가 아주 적을 경우에는 여러 번 정액을 모아 냉동해서 사용할 수 있다.

업데이트 날짜 : 2020-04-22 17:14:38

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